viernes, 22 de septiembre de 2017

Así es la carta ‘urgente’ que las Consejerías han enviado a Montserrat

Redacción Médica, 20 de Septiembre, revista digital.

Las misivas exigen la celebración de un interterritorial sobre el decreto de prescripción y la escasez de médicos

Los consejeros de Sanidad de buena parte de las comunidades autónomas han remitido una serie cartas a la ministra del ramo, Dolors Montserrat, en las que expresan su preocupación por varios asuntos que afectan al ámbito sanitario y proponen la convocatoria urgente del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS).
 

Los principales asuntos a tratar en este interterritorial extraordinario son la insuficiencia de profesionales médicos y las repercusiones del Real Decreto de ‘prescripción enfermera’. Algunos consejeros como la balear Patricia Gómez añaden la petición de debatir el carácter universal y gratuito de la sanidad española –es decir, la derogación del RD 16/2012– como tercer punto del orden del día de esta reunión.
 
Según figura en la carta de la consejera cántabra María Luisa Real, a la que ha tenido acceso Redacción Médica, la insuficiencia de profesionales médicos, especialmente en Atención Primaria, es la mayor preocupación. “Esta situación, que se agrava en la época estival y de descansos del personal de plantilla, se manifiesta no sólo en la insuficiencia de personal sustituto y eventual, sino también en la imposibilidad de cubrir vacantes en zonas o centros menos atractivos para el desarrollo profesional”, traslada la consejera cántabra en su carta a la ministra.
 
Su homóloga balear comparte esta preocupación, pero la extiende a Atención Hospitalaria. Gómez explica que su departamento ha detectado “una reincidente falta de facultativos especialistas” que se atribuye “a las pirámides de edad” y a la elevada tasa de temporalidad. “En baleares la tasa de temporalidad se sitúa en un 39%, además de contar con la ratio de médicos por especialices más bajas del Estado. A ello hay que sumar una previsión de jubilaciones mayor al número de residentes formados en nuestra comunidad”, señala.
 
En su carta, a la que también ha tenido acceso Redacción Médica, Gómez recuerda, “ante la cercanía de la campaña de vacunación de gripe”, que no se ha producido aún la anunciada modificación del RD 954/2015 sobre prescripción. En este sentido, Real propone que “en caso de no contemplarse la medida de la derogación del Real Decreto 954/2015, de 23 de octubre, al menos debería adoptarse la de su urgente modificación, para que no quede duda alguna de que las enfermeras y enfermeros pueden seguir vacunando”.

La financiación, más adelante
 
Ambas cartas, tanto la balear como la cántabra, finalizan con la esperanza de que se convoque por parte del ministerio de Sanidad un próximo Interterritorial para abordar los temas planteados, “en base al objetivo compartido de garantizar la salud pública y la debida atención sanitaria a la ciudadanía”. Había cierta demanda entre todas las Consejerías de abrir también el debate de la financiación, pero, según ha explicado a este periódico el consejero de Sanidad de Extremadura, José María Vergeles, es un tema que se puede dejar para más adelante en aras a que se produzca lo antes posible el Interterterritorial urgente sobre jubilaciones y prescripción.

"El asunto de financiación es verdad que debemos abordarlo, pero no es menos verdad que está incluido en la Conferencia de Presidentes y por tanto, aunque tenemos que definir qué modelo de sistema de salud queremos a futuro para saber qué queremos financiar, no es un tema tan urgente y creo que es un tema para hacer un monográfico", explica Vergeles. En cuanto al plazo, el deseo del consejero es que se convoque después de la comisión delegada que hay el próximo día 27 de septiembre, "sobre todo porque la campaña de vacunación de la gripe estacional es en breve y tenemos que tenerlo arreglado cuanto antes".

El tema de la vacunación es, de hecho, lo más urgente para Vergeles. "La ministra se comprometió a redactar una mejora en el RD  de prescripción. Si eso al final no se hace, y con la sentencia que hay en el País Vasco, podemos tener un problema en la campaña de vacunación de la gripe estacional, porque los enfermeros pueden decir que necesitan una prescripción individual para cada de las vacunas y esto colapsaría la Atención Primaria y las consultas de especialistas.


martes, 19 de septiembre de 2017

Una médico, golpeada en la cabeza con el teclado de su ordenador

Redacción Médica, 18 de Septiembre, revista digital

La agresión a la sanitaria por parte de una paciente ha originado paros en señal de protesta.

Los profesionales del centro de salud San Hilario de Dos Hermanas (Sevilla) secundan paros desde que el pasado viernes, cuando una doctora y dos auxiliares fueron presuntamente agredidas por una paciente tras negarse la facultativa a recetarle un medicamento.

La agresión sucedió el pasado viernes a mediodía, según fuentes de la Policía Nacional, cuando una mujer pidió que se le recetase un medicamento ansiolítico, que le fue incluido en su tarjeta sanitaria, aunque posteriormente la doctora comprobó que le habían recetado el mismo producto dos días antes, por lo que anuló la receta en previsión de evitar una sobredosis del mismo.

Cuando la paciente accedió a una farmacia comprobó que el medicamento había sido anulado, y volvió al centro de salud, accediendo de forma violenta al despacho de la doctora, golpeándola en la cabeza con el teclado del ordenador.

Ante los gritos de la agredida, dos auxiliares accedieron a la consulta, recibiendo golpes igualmente por parte de la paciente, hasta que una unidad de la Policía Nacional se trasladó al centro de salud e identificó a la presunta autora de los hechos.

Por este motivo, los sanitarios están secundando paros en horas concretas de la jornada, además de que un cartel colgado en las puertas de la consulta de la médica agredida señala que no pasa consulta "por estar de baja por una agresión".

jueves, 14 de septiembre de 2017

El Niño Jesús publica una guía multimedia de primeros auxilios para padres

Redacción Médica, 13 de Septiembre, revista digital.

El manual, que está disponible de forma gratuita, es muy visual al contener vídeos, ilustraciones y poco texto.

El Hospital Infantil Niño Jesús ha elaborado una guía de primeros auxilios para padres que aporta ayuda esencial en casos de emergencia con sus hijos y, al mismo tiempo, aconseja qué hacer en situaciones que son más habituales pero generan igualmente gran preocupación, como fiebre altadiarreasvómitos sangrado nasal.
Los responsables de la guía, junto a las autoridades.
Los responsables de la guía, junto a las autoridades.
El manual contiene vídeosilustraciones poco texto, de forma que es muy visual y facilita la comprensión y eficiencia de la actuación a realizar en casos como traumatismosconvulsioneshemorragiasasfixia dificultad respiratoria, entre otras.
Durante la presentación, el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Jesús Sánchez Martos, ha calificado la publicación como "una verdadera obra de educación para la salud, muy visual y práctica". En ese sentido, ha recalcado que "las grandes obras, como la teoría de la relatividad, están escritas de forma sintética, y esta es así".
También han estado presentes los dos autores. Uno de ellos, Juan Casado, ha destacado que la utilidad de este manual reside en "saber qué hacer ante una situación de urgencia y que hacerlo correctamente es tan importante como saber lo que no hay que hacer". Así, ha reconocido que "muchas personas se quedan paralizadas ante estas situaciones y otras se precipitan actuando incorrectamente", un hecho que se explica por el "déficit de conocimiento de primeros auxilios entre la población".
Además, ha recordado que los accidentes son "la principal causa de muerte de los niños y por eso su abordaje y tratamiento inmediato, allí donde se produce, es decisivo".

La guía de primeros auxilios.
La guía de primeros auxilios.
La coautora Raquel Jiménez ha asegurado que "conocer qué hacer durante los primeros momentos puede condicionar la recuperación del niño o salvar una vida". Por ejemplo, en un simple sangrado nasal, los progenitores tienden a colocar la cabeza para atrás y poner un algodón en la nariz, "cuando lo que hay que hacer es presionar con los dedos el tabique nasal y colocar la cabeza justo al contrario, para delante, y evitar así que se traguen la sangre".
Gratuita y disponible en el móvil.

Este manual  es gratuito y puede descargarse a través de la página web del Hospital Infantil Niño Jesús, la de su Fundación de Investigación Médica o, directamente, a través del código QR que aparece en los carteles distribuidos por el centro. Además, se han impreso guías que estarán a disposición de los padres y familias en distintos puntos del hospital, como urgenciasconsultassalas de espera o la UCI.

Fiscalía pide 3 años y 9 meses de cárcel por amenazar a una médica con una navaja

El Faro Ceuta, 13 de Septiembre, diario digital.


El juicio, por unos hechos ocurridos en junio en el Tarajal, quedó ayer visto para sentencia.

La titular del Juzgado de lo Penal número 2 dejó ayer visto para sentencia el juicio seguido contra el hombre que el pasado 22 de junio amenazó e intentó agredir con una navaja a una médica del centro de salud del Tarajal. No hubo conformidad previa y el Ministerio Fiscal solicitó una pena de 3 años y 9 meses por los hechos, petición a la que se adhirió la Acusación Particular, representada por la abogada de Ingesa, que añadió a la petición un alejamiento por tres años respecto de la profesional sanitaria. La Defensa del acusado, que está en prisión desde los hechos, solicitó la absolución y, subsidiariamente, que se tuviera en cuenta una atenuante sobre su capacidad y estado psíquico.
Los hechos a los que hace referencia este juicio fueron muy mediáticos, puesto que se enmarcaron en una cadena de altercados que tuvieron como víctimas a sanitarios de los centros de salud, organizándose protestas sindicales exigiendo una mayor protección.
En este caso concreto, el acusado entró en el despacho de la doctora exigiéndole que le recetara Rivotril, a lo que ella se negó al no tener informe de su psiquiatra. Ante la negativa comenzaron las amenazas, con frases del tipo “aquí va a ocurrir algo grave”. El acusado entró en la consulta con el casco de una moto, pero no utilizó este instrumento para una agresión, sino que sacó una navaja de 7 centímetros con la que amenazó a la médica. La intervención de un vigilante de seguridad del centro, que ya estaba atento a lo que ocurría, evitó algo más. Lo retuvo hasta que se procedió a su detención.

Cada CCAA decidirá si acepta el plan ‘anti listas de espera’ de la privada

Redacción Médica, 13 de Septiembre, revista digital.

La ministra de Sanidad descarta un posible proyecto nacional: “No tenemos competencias”


Las comunidades autónomas serán las encargadas de decidir si aceptan o no el plan para reducir las listas de espera propuesto por el sector sanitario privado. Así lo ha puesto de manifiesto en el Congreso la ministra de Sanidad, Dolors Montserrat, que ha apelado a las competencias de cada región en materia sanitaria para explicar esta postura.

“Ni vamos a privatizar la gestión de las listas de espera ni tenemos la competencia para hacerlo”, ha afirmado la ministra en respuesta a la pregunta formulada por la diputada del Grupo Confederal Unidos Podemos, Ángela Rodríguez Martínez. “Son las comunidades autónomas quienes van a decidir qué hacer con la gestión de sus listas de espera”, ha añadido. De esta manera, la decisión de aceptar el plan propuesto desde el Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS), que se comprometía a acabar con la lista de espera en 2018 con un coste de 1.500 millones de euros para el sistema público.
En su intervención, Montserrat ha defendido el trabajo conjunto que el Ministerio de Sanidad está llevando a cabo con las consejerías autonómicas: “Trabajamos cada día para consolidar la sanidad pública, favorecer la cohesión, la calidad y la equidad de la atención sanitaria que requieren todos los ciudadanos. Lo hacemos siempre desde el respeto a las competencias de las CCAA y colaborando estrechamente con ellas, que son las responsables de la gestión sanitaria en sus territorios, y por tanto, de las listas de espera”.
A la hora de detallar esta línea de colaboración, la responsable de Sanidad se ha referido a tres puntos concretos: diálogo, mejora de la financiación y transparencia. Sobre este último punto, y en relación a las listas de espera, ha querido manifestar que “jamás habíamos tenido una información más transparente”.
“Los pacientes, que somos todos, son la razón de ser del SNS. Desde el Gobierno y desde el Ministerio de Sanidad trabajamos cada día para consolidar la sanidad pública, favorecer la cohesión, la calidad y la equidad de la atención sanitaria que requieren todos los ciudadanos. Lo hacemos siempre desde el respeto a las competencias de las CCAA y colaborando estrechamente con ellas, que son las responsables de la gestión sanitaria en sus territorios, y por tanto, de las listas de espera”, ha añadido.

martes, 5 de septiembre de 2017

El conocimiento de los fenotipos del asma de riesgo vital puede reducir la mortalidad de los pacientes

Médicos y Pacientes.com, 05 de Septiembre, revista digital.

La Organización Mundial de la Salud estimó en 225.000 las muertes por asma en todo el mundo en 2005, proyectando alrededor de 430.000 en 2030. La media de la prevalencia de la enfermedad en España es del 6,4% y tiende a aumentar como en el resto del mundo. El número de muertes por asma en el país ascendió a un total de 1.134 fallecimientos en el año 2015, lo que supone un aumento considerable respecto a años anteriores (es la mayor cifra de la última década). Los pacientes que mueren de asma (asma mortal), así como aquellos que sufren exacerbaciones potencialmente mortales (asma "casi mortal") pueden ser considerados como integrantes del mismo grupo: el asma de riesgo vital (ARV)


“Aunque algunos autores han descrito el ARV como un fenotipo único”, explica el Dr. José Serrano, neumólogo y co-coordinador del Grupo Emergente de Asma de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), “existen numerosos estudios que definen diferentes subtipos de pacientes según la etiología, la patogénesis y el curso clínico de este tipo de asma”. 
El concepto de asma ha evolucionado sustancialmente en las últimas décadas. En la actualidad, se entiende el asma como un trastorno multidimensional con diferentes fenotipos. En consecuencia, durante muchos años se ha manifestado un creciente interés por la caracterización de diferentes subtipos clínicos, biológicos o genéticos, lo que ha dado lugar a distintos fenotipos de asma. Esta heterogeneidad del asma también se puede observar en el ARV. De hecho, se han descrito diferentes formas de presentación clínica y patológica.
El uso de técnicas estadísticas como el análisis de conglomerados ha identificado, en formas menos graves de asma, diferentes fenotipos de ésta y otras enfermedades respiratorias. El Estudio Multicéntrico del Asma de Riesgo Vital en España, un proyecto de ámbito nacional desarrollado por el Área de Asma de SEPAR, fue diseñado para identificar y describir diferentes perfiles clínicos de ARV. Sus hallazgos han proporcionado información sobre diferentes subgrupos de pacientes con asma de riesgo vital y ha destacado la influencia que algunas condiciones clínicas, psicológicas y fisiológicas tienen en los pacientes con ARV.
Un reciente análisis de conglomerados de los datos obtenidos en el Estudio Multicéntrico ha proporcionado un nuevo enfoque para evaluar la información recogida en dicho estudio, y ha confirmado la existencia de diferentes fenotipos de pacientes con ARV. El Dr. Serrano forma parte del Grupo Español de Investigación de Asma de Alto Riesgo que ha realizado dicho análisis estadístico, utilizando un algoritmo de dos pasos a partir de datos de 84 asmáticos ingresados tras un episodio de ARV. 
El análisis definió tres grupos de pacientes con ARV: el grupo 1, el más grande, incluyó a los pacientes de mayor edad, con criterios clínicos y terapéuticos de asma muy grave; el grupo 2, caracterizado por una alta proporción de pacientes hospitalizados con paro respiratorio (68%), deterioro del nivel de conciencia (82%) y ventilación mecánica (93%); y el grupo 3, que incluyó a pacientes más jóvenes, sensibilizados más frecuentemente al hongo Alternaria alternata y/o a la soja (26%), pero con un menor uso de corticosteroides inhalados (30%) en comparación con los otros grupos.
 “En resumen”, puntualiza el neumólogo, “los resultados de este análisis mostraron factores relacionados con un mayor grado de gravedad intrínseca del asma en los grupos 1 y 2. Por lo tanto, las características de los grupos 1 y 2 pueden considerarse como indicadores de un mayor riesgo de asma de riesgo vital”. Es de notar que el manejo inadecuado del asma es una característica diferenciadora del grupo 3, lo que refuerza que un correcto tratamiento del asma es un factor clave para la prevención de ARV. 
Asimismo, los resultados confirman algunos de los hallazgos previamente obtenidos en estudios clínicos que sugieren que el ARV presenta una naturaleza heterogénea. El uso de análisis de conglomerados ha permitido confirmar, de forma no sesgada, varios factores de riesgo de ARV previamente reportados. Estos incluyen el alto porcentaje de pacientes que cumplen criterios de asma muy grave y antecedentes de exacerbaciones frecuentes, aunque el ARV también puede desarrollarse en asmáticos con una enfermedad previamente leve o muy pocos síntomas. También se reafirma la relación entre el ARV y la sensibilización a determinados aeroalérgenos, así como la vital importancia de mantener un correcto tratamiento antiinflamatorio del asma.

lunes, 4 de septiembre de 2017

Los médicos andaluces creen que la estrategia de Díaz para AP es "ridícula"

Redacción Médica, 01 de Septiembre, revista digital

Los profesionales consideran que la contratación de 400 profesionales no mejorará la situación

El Sindicato Médico de Andalucía (SMA), tras el anuncio de la presidenta de la Junta de Andalucía, Susana Díaz, de acometer una "estrategia ambiciosa de renovación", con el objetivo “claro y nítido” de fortalecer la Atención Primaria, la ha calificado este viernes de “ridícula” al entender que, la “medida estrella” de contratar a casi 400 profesionales,  “no conllevará mejora alguna de la dramática situación de la Atención Primaria andaluza”.

En opinión de los profesionales médicos, que llevan años denunciando la “penosa” situación de miles de profesionales que tienen que atender a sus pacientes en tan sólo tres o cuatro minutos, la única forma de mejorar la Atención Primaria es “dar tiempo y medios a los profesionales; ampliar suficientemente la plantilla y dejar que los criterios clínicos primen sobre los criterios de gestión, ocupándose más del ciudadano y del profesional”.

“No es la primera vez que oímos cosas como éstas a nuestra presidenta o a la consejera o consejero de turno y poco después vemos como la Atención Primaria vuelve a ser olvidada y abandonada en una situación que ya podríamos calificar de dramática”, afirman desde el SMA.

“Desde el sindicato llevamos años denunciando la penosa situación de miles de profesionales que tienen que atender a sus pacientes en tres o cuatro minutos; sin medios, obligados a rellenar tediosos programas informáticos que consumen por sí solos todo el tiempo disponible para el paciente”, explican. Y, sobre todo, “teniendo que cumplir unos objetivos económicos que les impiden derivar pacientes o recetar lo que ellos consideran necesario”, subrayan.