jueves, 7 de diciembre de 2017

viernes, 24 de noviembre de 2017

El SAS adjudica 70 plazas definitivas del concurso de traslados

Redacción Médica, 24 de Noviembre, revista digital.

Los profesionales que hayan obtenido plaza deben abandonar su puesto actual antes del 1 de diciembre.

Hay 70 especialistas del Servicio Andaluz de Salud (SAS) que ya saben cuál es su próximo destino. El Boletín Oficial de la Junta de Andalucía (BOJA) de este jueves recoge las resoluciones definitivas aprobadas el pasado 17 de noviembre de los concursos de traslados pendientes realizados en paralelo al desarrollo de la Oferta Pública de Empleo de los años 2013, 2014 y 2015. La resolución recoge que los adjudicatarios de nuevas plazas "deberán cesar en la plaza que, en su caso, desempeñan, dentro de los tres días hábiles siguientes comenzando este plazo de cese el día 27 de noviembre de 2017" y tomar posesión de la nueva dentro de los tres días hábiles después de haber cesado en la actual.

Por especialidades
El BOJA ha dividido estas resoluciones en dos documentos. Por un lado, uno que corresponde a las páginas 73 a 85 del BOJA y recoge los adjudicatarios de las siguientes plazas: 7 de FEA Neumología, 3 de FEA Oncología Radioterápica, 3 de Epidemiólogo Atención Primaria y 13 de Odontoestomatólogo Atención Primaria.

Por otra parte el documento con el resto de plazas adjudicadas y que corresponde a las páginas 86 a 90 del boletín: 19 de FEA Aparato Digestivo, 6 de FEA Microbiología y Parasitología y 19 de FEA Oftalmología.

Ambos documentos también recogen los nombres de aquellos participantes en el concurso que no han obtenido destino. El SAS también ha enviado un comunicado en el que confirma que este viernes se publicarán los resultados de los concursos resueltos el pasado 20 de noviembre y que corresponden a las especialidades de FEA de Cirugía General y Aparato Digestivo, FEA de Neurología, FEA de Obstetricia y Ginecología, FEA de Oncología Médica, FEA de Otorrinolaringología, FEA de Pediatría y FEA de Psiquiatría.

miércoles, 22 de noviembre de 2017

Sanción por no evaluar los riesgos laborales en una consulta masificada

Diario Médico, 22 de Noviembre.

El TSJ de Andalucía condena al SAS a pagar a un médico el recargo de las prestaciones al sufrir un brote psicótico grave por estrés

lunes, 20 de noviembre de 2017

martes, 14 de noviembre de 2017

viernes, 10 de noviembre de 2017

Reclaman tolerancia cero contra las agresiones a personal sanitario

La Voz de Almería, 10 de Noviembre, pag 5

Mandos de Guardia Civil y Policía Nacional se encargarán de coordinar medidas con los centros.



jueves, 9 de noviembre de 2017

Los MIR tendrán incentivos para cubrir las plazas menos atractivas

Abc, 09 de Noviembre, pag 46

Las comunidades, dispuestas a ampliar la edad de jubilación de los especialistas.



Casi 9.000 casos en Andalucía desde 2007

La Voz de Almería, 09 de Noviembre, pag 16

Almería, con 425 denuncias, es la provincia con menos agresiones registradas.

Cumbre para abordar las agresiones al personal médico

 La Voz de Almería,09 de Noviembre, pag 2 y 3

Médicos y enfermeros piden más presencia policial en las Urgencias y en los centros de Atención Primaria
Dicen que el botón del pánico es insuficiente."Si hay una agresión, no podemos esperar 5 minutos a que nos socorran"

miércoles, 8 de noviembre de 2017

Médicos mayores y sin recambio

Abc, 08 de Noviembre, pag 42 y 43

Sanidad negocia con las comunidades cómo evitar que en diez años se jubile el 40% de los profesionales y se colapse el sistema




lunes, 6 de noviembre de 2017

"Un paciente me amenazó con darme dos tiros si no le atendía"

La Voz de Almería, 02 de Noviembre, pag 2 y 3

El personal asegura sentirse desprotegido ante agresiones verbales y amenazas"continuadas" y "frecuentes"
Un hombre acudió a la consulta con una navaja y otro lo hizo hace poco con una barra de hierro y cadenas.




miércoles, 25 de octubre de 2017

martes, 24 de octubre de 2017

La Junta inicia la renovación del área de Urgencias del Hospital Torrecárdenas con una inversión de más de 250.000 euros

Diario de Almería, 24 de Octubre, edición digital.

Se va a ampliar la superficie y se van a acondicionar espacios ya existentes, para mejorar la zona de atención a pacientes críticos, crear nuevos boxes de tratamiento y preparar la futura implantación de nuevo equipamiento.

El Servicio Andaluz de Salud (SAS) va a iniciar la mejora del área de Urgencias del Hospital Torrecárdenas, con la ampliación de su superficie y el acondicionamiento de nuevos espacios. Se trata de la primera fase de la renovación de este servicio, que contará con un presupuesto de 253.739 euros y afectará a un área de más de 250 metros cuadrados.
El proyecto de ampliación de Urgencias del Hospital Torrecárdenas ha sido presentado hoy en rueda de prensa por la gerente del SAS, Francisca Antón, junto a la delegada del Gobierno en Almería, Gracia Fernández, el delegado territorial de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, José María Martín y el director gerente del Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Luis Martínez.
Francisca Antón ha explicado que “a lo largo de los próximos meses vamos a llevar a cabo la ampliación del área de Urgencias, con unas obras que nos permitirán contar con mayor espacio para la atención a pacientes críticos, ampliar las salas de tratamiento y mejorar los circuitos internos de circulación de los profesionales y acondicionar espacios adicionales para hacer posible, en un futuro, la instalación de nuevo equipamiento de radiodiagnóstico”.
Antón ha señalado que “estas obras, que se van a poner en marcha en cuanto dispongamos de la correspondiente licencia de obras, son una primera fase, que tendrá continuidad cuando inicie su funcionamiento el Hospital Materno Infantil y se trasladen allí las urgencias pediátricas y ginecológicas”. La gerente del SAS ha apuntado que “una vez que se produzca ese traslado, se liberarán nuevos espacios en las Urgencias de Torrecárdenas, que nos permitirán acometer una reforma de mayor calado, que traerá consigo una notable mejora en la calidad y accesibilidad de la atención que se presta en este servicio”.
Tres zonas diferenciadas de actuación
Las obras de ampliación de las Urgencias del Hospital Torrecárdenas van a afectar a un total de 278 metros cuadrados, de los que 145 son de nueva creación y el resto corresponden a la remodelación de espacios ya existentes. Así, en la parte de nueva creación, se van a construir 6 boxes adicionales de tratamiento, conectados entre sí, para facilitar la circulación de los profesionales sanitarios y mejorar la eficiencia de los recursos humanos. De esta forma, el área de Urgencias pasará de siete a 13 salas de tratamiento.
Otra de las actuaciones, que afecta a una superficie de 60 metros cuadrados, va a permitir ampliar el box de tratamiento de RCP. A las instalaciones actuales se les va a añadir el espacio de una consulta anexa, para permitir su desdoble. De estas forma, se contará con dos puntos perfectamente equipados para la atención simultánea de pacientes en parada cardiorrespiratoria.
La tercera zona de obras involucra a una superficie de 73 metros cuadrados, en el área de Radiodiagnóstico de Urgencias. Este espacio que se encuentra actualmente en desuso, era empleado con anterioridad para la consulta de Endoscopias, que ahora se realiza en otra zona del Complejo Hospitalario. Este espacio se va acondicionar para la futura instalación de un TAC (Tomografía Axial Computerizada), que mejorá la capacidad diagnóstica del centro.
Las obras cuentan con un plazo de ejecución de tres meses y comenzarán en cuanto se disponga de la preceptiva licencia de obras. Al tratarse en su mayor parte de espacios de nueva creación o actualmente en desuso, la ejecución de las obras no afectará de forma significativa al normal funcionamiento del servicio de Urgencias, que lleva a cabo cada año más de 150.000 atenciones.
Estas obras se suman a otras mejoras realizadas en los últimos años, como la creación de una segunda sala de triaje, una mejora de los circuitos de valoración y mejoras en las zonas de espera para familiares.

lunes, 23 de octubre de 2017

Médicos de Almería reciben resultados de citologías en catalán


El Mundo, 23 de Octubre, edición digital


Se ha debido al fallo informático de una empresa catalana que obtuvo un contrato para prestar este servicio
CCOO se pregunta si la externalización de este servicio va en contra de los laboratorios andaluces de anatomía patológica

Facultativos andaluces han recibido en los últimos meses resultados de citologías ginecológicas, pruebas que se realizan para detectar el cáncer de cuello uterino, en catalán.
Este hecho ha sido advertido a este diario por el sindicato Comisiones Obreras en Almería, después de que médicos de la zona básica de El Ejido expresaran su sorpresa por este insólito cambio, puesto que hasta ahora los recibían del servicio de Anatomía Patológica de la Agencia Pública Sanitaria Poniente, que tiene su sede en la ciudad almeriense, y, lógicamente, en castellano.
A algunos facultativos y a los dirigentes sindicales les asaltó entonces una duda: "¿Nos van a dar clases de catalán, o conseguirán que los catalanes informen en castellano?", como se pregunta Luis López, responsable de Atención Primaria de CCOO en Almería. Aunque otros ironizaban sobre la posibilidad de que se tratase de la extensión al territorio andaluz del proceso de inmersión lingüística impuesto por la Generalitat, en realidad sospechaban de que se trataba de una consecuencia más de la externalización de servicios del Servicio Andaluz de Salud (SAS).
De ahí a que López se pregunte también dónde y quién está realizando las citologías; cómo contactar con ellos en caso de necesidad; si se está ahorrando algo y, si es así, si merece la pena. "¿No va esto en detrimento de los laboratorios andaluces de anatomía patológica y de sus trabajadores", incide. Y lo que es más grave, se pregunta también si, en caso de que estos casos se repitan, podrían dar lugar a confusión en la comprensión de los resultados.
La Consejería de Salud ha atribuido el envío de estos informes en catalán a un error informático durante este verano de una empresa catalana concertada que "obtuvo en contrato en virtud de un concurso público abierto y transparente" para prestar este servicio.
Según la Junta, este "problema informático provocó que algunos resultados fueran remitidos por error en catalán, a algunos de sus clientes ubicados fuera de Cataluña, entre ellos al Hospital de Poniente". No obstante, resalta que el error ya ha sido subsanado, que no ha vuelto a producirse y que, en cualquier caso, la comunicación de los resultados volvió a remitirse de forma inmediata en castellano, algo de lo que no ha tenido constancia Comisiones Obreras.
La Consejería añade que "las citologías ginecológicas realizadas en los centros de atención primaria de la comarca del Poniente son derivadas para su análisis al Hospital de Poniente, centro que estudia una parte de las mismas en sus propias instalaciones y envía otras a esta empresa concertada, que está ubicada en Cataluña y trabaja para otras comunidades autónomas españolas y para centros hospitalarios extranjeros".

domingo, 22 de octubre de 2017

El Sindicato Médico ve "humillante" los refuerzos de AP

Redacción Médica, 23 de Octubre, revista digital.

El SMM considera que se necesitan 51 médicos para la Costa del Sol, aunque la Junta ha anunciado que serán siete.

El Sindicato Médico de Málaga (SMM) ve "humillante" y "clamorosamente insuficiente" la cantidad de médicos de familia con los que el Servicio Andaluz de Salud (SAS) de la Junta de Andalucía pretende reforzar el distrito Costa del Sol de Málaga que, según los cálculos del sindicato, serán de siete efectivos sobre los 51 "que hacen falta solo para Medicina de Familia".

En un comunicado, SMM asegura que "no podemos por menos que definir tal desequilibrio de gestión de recursos como un nuevo desprecio doloroso a esta zona que aporta tanto a la economía de Andalucía y que es la peor dotada de la comunidad en números globales ya que soporta una población censada de medio millón de habitantes (sin flotante, ni de temporada) que no soporta ningún tipo de comparación con cualquier territorio del mismo número de censados, como por ejemplo el distrito Málaga".

En ese sentido, se muestra "muy desilusionado con los números que anuncia la Junta como solución a los problemas en la provincia de la Atención Primaria (médicos de familia y pediatras de los centros de salud)", haciendo especial hincapié en "el agravio mayúsculo con la Costa del Sol que de nuevo es marginada mientras se venden titulares en prensa de autobombo de que se va a poner fin a los males de la Atención Primaria con unos refuerzos llamativamente pobres".

El SAS ha informado de que reforzará la Atención Primaria en la provincia con 26 nuevos médicos de familia para  Málaga, "lo que es un parche en toda regla para arreglar sus múltiples problemas: los últimos en listas de espera, los peores en Urgencias -Regional-, camas por habitante o ahora agresiones a médicos".

El sindicado quiere recordar que "para el conjunto de la provincia esos 26 son una gota en el mar dadas las necesidades de al menos 160 médicos de familia más y pediatras que tiene Málaga".

"De chiste y discriminatorio"

De ahí que califique "de chiste y palmariamente discriminatorio el hecho añadido de que sólo vengan siete médicos de este tipo al Distrito Costa del Sol, que abarca desde Torremolinos al límite litoral con Cádiz".

El SMM insiste que "se necesitan 51 médicos de familia, diez pediatras y al menos otros diez de Urgencias (Dispositivos de apoyo). Es el mayor déficit provincial y de la comunidad autónoma y el SAS responde insultando a la ciudadanía con este número irrisorio de refuerzos".

martes, 3 de octubre de 2017

lunes, 25 de septiembre de 2017

El SAS incorporará 1.500 profesionales

La Voz de Almería, 25 de Septiembre, pag 14

Hasta 2019, se producirá un refuerzo en Atención Primaria. Este año se han sumado 386 nuevas plazas.


viernes, 22 de septiembre de 2017

Así es la carta ‘urgente’ que las Consejerías han enviado a Montserrat

Redacción Médica, 20 de Septiembre, revista digital.

Las misivas exigen la celebración de un interterritorial sobre el decreto de prescripción y la escasez de médicos

Los consejeros de Sanidad de buena parte de las comunidades autónomas han remitido una serie cartas a la ministra del ramo, Dolors Montserrat, en las que expresan su preocupación por varios asuntos que afectan al ámbito sanitario y proponen la convocatoria urgente del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS).
 

Los principales asuntos a tratar en este interterritorial extraordinario son la insuficiencia de profesionales médicos y las repercusiones del Real Decreto de ‘prescripción enfermera’. Algunos consejeros como la balear Patricia Gómez añaden la petición de debatir el carácter universal y gratuito de la sanidad española –es decir, la derogación del RD 16/2012– como tercer punto del orden del día de esta reunión.
 
Según figura en la carta de la consejera cántabra María Luisa Real, a la que ha tenido acceso Redacción Médica, la insuficiencia de profesionales médicos, especialmente en Atención Primaria, es la mayor preocupación. “Esta situación, que se agrava en la época estival y de descansos del personal de plantilla, se manifiesta no sólo en la insuficiencia de personal sustituto y eventual, sino también en la imposibilidad de cubrir vacantes en zonas o centros menos atractivos para el desarrollo profesional”, traslada la consejera cántabra en su carta a la ministra.
 
Su homóloga balear comparte esta preocupación, pero la extiende a Atención Hospitalaria. Gómez explica que su departamento ha detectado “una reincidente falta de facultativos especialistas” que se atribuye “a las pirámides de edad” y a la elevada tasa de temporalidad. “En baleares la tasa de temporalidad se sitúa en un 39%, además de contar con la ratio de médicos por especialices más bajas del Estado. A ello hay que sumar una previsión de jubilaciones mayor al número de residentes formados en nuestra comunidad”, señala.
 
En su carta, a la que también ha tenido acceso Redacción Médica, Gómez recuerda, “ante la cercanía de la campaña de vacunación de gripe”, que no se ha producido aún la anunciada modificación del RD 954/2015 sobre prescripción. En este sentido, Real propone que “en caso de no contemplarse la medida de la derogación del Real Decreto 954/2015, de 23 de octubre, al menos debería adoptarse la de su urgente modificación, para que no quede duda alguna de que las enfermeras y enfermeros pueden seguir vacunando”.

La financiación, más adelante
 
Ambas cartas, tanto la balear como la cántabra, finalizan con la esperanza de que se convoque por parte del ministerio de Sanidad un próximo Interterritorial para abordar los temas planteados, “en base al objetivo compartido de garantizar la salud pública y la debida atención sanitaria a la ciudadanía”. Había cierta demanda entre todas las Consejerías de abrir también el debate de la financiación, pero, según ha explicado a este periódico el consejero de Sanidad de Extremadura, José María Vergeles, es un tema que se puede dejar para más adelante en aras a que se produzca lo antes posible el Interterterritorial urgente sobre jubilaciones y prescripción.

"El asunto de financiación es verdad que debemos abordarlo, pero no es menos verdad que está incluido en la Conferencia de Presidentes y por tanto, aunque tenemos que definir qué modelo de sistema de salud queremos a futuro para saber qué queremos financiar, no es un tema tan urgente y creo que es un tema para hacer un monográfico", explica Vergeles. En cuanto al plazo, el deseo del consejero es que se convoque después de la comisión delegada que hay el próximo día 27 de septiembre, "sobre todo porque la campaña de vacunación de la gripe estacional es en breve y tenemos que tenerlo arreglado cuanto antes".

El tema de la vacunación es, de hecho, lo más urgente para Vergeles. "La ministra se comprometió a redactar una mejora en el RD  de prescripción. Si eso al final no se hace, y con la sentencia que hay en el País Vasco, podemos tener un problema en la campaña de vacunación de la gripe estacional, porque los enfermeros pueden decir que necesitan una prescripción individual para cada de las vacunas y esto colapsaría la Atención Primaria y las consultas de especialistas.


martes, 19 de septiembre de 2017

Una médico, golpeada en la cabeza con el teclado de su ordenador

Redacción Médica, 18 de Septiembre, revista digital

La agresión a la sanitaria por parte de una paciente ha originado paros en señal de protesta.

Los profesionales del centro de salud San Hilario de Dos Hermanas (Sevilla) secundan paros desde que el pasado viernes, cuando una doctora y dos auxiliares fueron presuntamente agredidas por una paciente tras negarse la facultativa a recetarle un medicamento.

La agresión sucedió el pasado viernes a mediodía, según fuentes de la Policía Nacional, cuando una mujer pidió que se le recetase un medicamento ansiolítico, que le fue incluido en su tarjeta sanitaria, aunque posteriormente la doctora comprobó que le habían recetado el mismo producto dos días antes, por lo que anuló la receta en previsión de evitar una sobredosis del mismo.

Cuando la paciente accedió a una farmacia comprobó que el medicamento había sido anulado, y volvió al centro de salud, accediendo de forma violenta al despacho de la doctora, golpeándola en la cabeza con el teclado del ordenador.

Ante los gritos de la agredida, dos auxiliares accedieron a la consulta, recibiendo golpes igualmente por parte de la paciente, hasta que una unidad de la Policía Nacional se trasladó al centro de salud e identificó a la presunta autora de los hechos.

Por este motivo, los sanitarios están secundando paros en horas concretas de la jornada, además de que un cartel colgado en las puertas de la consulta de la médica agredida señala que no pasa consulta "por estar de baja por una agresión".

jueves, 14 de septiembre de 2017

El Niño Jesús publica una guía multimedia de primeros auxilios para padres

Redacción Médica, 13 de Septiembre, revista digital.

El manual, que está disponible de forma gratuita, es muy visual al contener vídeos, ilustraciones y poco texto.

El Hospital Infantil Niño Jesús ha elaborado una guía de primeros auxilios para padres que aporta ayuda esencial en casos de emergencia con sus hijos y, al mismo tiempo, aconseja qué hacer en situaciones que son más habituales pero generan igualmente gran preocupación, como fiebre altadiarreasvómitos sangrado nasal.
Los responsables de la guía, junto a las autoridades.
Los responsables de la guía, junto a las autoridades.
El manual contiene vídeosilustraciones poco texto, de forma que es muy visual y facilita la comprensión y eficiencia de la actuación a realizar en casos como traumatismosconvulsioneshemorragiasasfixia dificultad respiratoria, entre otras.
Durante la presentación, el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Jesús Sánchez Martos, ha calificado la publicación como "una verdadera obra de educación para la salud, muy visual y práctica". En ese sentido, ha recalcado que "las grandes obras, como la teoría de la relatividad, están escritas de forma sintética, y esta es así".
También han estado presentes los dos autores. Uno de ellos, Juan Casado, ha destacado que la utilidad de este manual reside en "saber qué hacer ante una situación de urgencia y que hacerlo correctamente es tan importante como saber lo que no hay que hacer". Así, ha reconocido que "muchas personas se quedan paralizadas ante estas situaciones y otras se precipitan actuando incorrectamente", un hecho que se explica por el "déficit de conocimiento de primeros auxilios entre la población".
Además, ha recordado que los accidentes son "la principal causa de muerte de los niños y por eso su abordaje y tratamiento inmediato, allí donde se produce, es decisivo".

La guía de primeros auxilios.
La guía de primeros auxilios.
La coautora Raquel Jiménez ha asegurado que "conocer qué hacer durante los primeros momentos puede condicionar la recuperación del niño o salvar una vida". Por ejemplo, en un simple sangrado nasal, los progenitores tienden a colocar la cabeza para atrás y poner un algodón en la nariz, "cuando lo que hay que hacer es presionar con los dedos el tabique nasal y colocar la cabeza justo al contrario, para delante, y evitar así que se traguen la sangre".
Gratuita y disponible en el móvil.

Este manual  es gratuito y puede descargarse a través de la página web del Hospital Infantil Niño Jesús, la de su Fundación de Investigación Médica o, directamente, a través del código QR que aparece en los carteles distribuidos por el centro. Además, se han impreso guías que estarán a disposición de los padres y familias en distintos puntos del hospital, como urgenciasconsultassalas de espera o la UCI.

Fiscalía pide 3 años y 9 meses de cárcel por amenazar a una médica con una navaja

El Faro Ceuta, 13 de Septiembre, diario digital.


El juicio, por unos hechos ocurridos en junio en el Tarajal, quedó ayer visto para sentencia.

La titular del Juzgado de lo Penal número 2 dejó ayer visto para sentencia el juicio seguido contra el hombre que el pasado 22 de junio amenazó e intentó agredir con una navaja a una médica del centro de salud del Tarajal. No hubo conformidad previa y el Ministerio Fiscal solicitó una pena de 3 años y 9 meses por los hechos, petición a la que se adhirió la Acusación Particular, representada por la abogada de Ingesa, que añadió a la petición un alejamiento por tres años respecto de la profesional sanitaria. La Defensa del acusado, que está en prisión desde los hechos, solicitó la absolución y, subsidiariamente, que se tuviera en cuenta una atenuante sobre su capacidad y estado psíquico.
Los hechos a los que hace referencia este juicio fueron muy mediáticos, puesto que se enmarcaron en una cadena de altercados que tuvieron como víctimas a sanitarios de los centros de salud, organizándose protestas sindicales exigiendo una mayor protección.
En este caso concreto, el acusado entró en el despacho de la doctora exigiéndole que le recetara Rivotril, a lo que ella se negó al no tener informe de su psiquiatra. Ante la negativa comenzaron las amenazas, con frases del tipo “aquí va a ocurrir algo grave”. El acusado entró en la consulta con el casco de una moto, pero no utilizó este instrumento para una agresión, sino que sacó una navaja de 7 centímetros con la que amenazó a la médica. La intervención de un vigilante de seguridad del centro, que ya estaba atento a lo que ocurría, evitó algo más. Lo retuvo hasta que se procedió a su detención.

Cada CCAA decidirá si acepta el plan ‘anti listas de espera’ de la privada

Redacción Médica, 13 de Septiembre, revista digital.

La ministra de Sanidad descarta un posible proyecto nacional: “No tenemos competencias”


Las comunidades autónomas serán las encargadas de decidir si aceptan o no el plan para reducir las listas de espera propuesto por el sector sanitario privado. Así lo ha puesto de manifiesto en el Congreso la ministra de Sanidad, Dolors Montserrat, que ha apelado a las competencias de cada región en materia sanitaria para explicar esta postura.

“Ni vamos a privatizar la gestión de las listas de espera ni tenemos la competencia para hacerlo”, ha afirmado la ministra en respuesta a la pregunta formulada por la diputada del Grupo Confederal Unidos Podemos, Ángela Rodríguez Martínez. “Son las comunidades autónomas quienes van a decidir qué hacer con la gestión de sus listas de espera”, ha añadido. De esta manera, la decisión de aceptar el plan propuesto desde el Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS), que se comprometía a acabar con la lista de espera en 2018 con un coste de 1.500 millones de euros para el sistema público.
En su intervención, Montserrat ha defendido el trabajo conjunto que el Ministerio de Sanidad está llevando a cabo con las consejerías autonómicas: “Trabajamos cada día para consolidar la sanidad pública, favorecer la cohesión, la calidad y la equidad de la atención sanitaria que requieren todos los ciudadanos. Lo hacemos siempre desde el respeto a las competencias de las CCAA y colaborando estrechamente con ellas, que son las responsables de la gestión sanitaria en sus territorios, y por tanto, de las listas de espera”.
A la hora de detallar esta línea de colaboración, la responsable de Sanidad se ha referido a tres puntos concretos: diálogo, mejora de la financiación y transparencia. Sobre este último punto, y en relación a las listas de espera, ha querido manifestar que “jamás habíamos tenido una información más transparente”.
“Los pacientes, que somos todos, son la razón de ser del SNS. Desde el Gobierno y desde el Ministerio de Sanidad trabajamos cada día para consolidar la sanidad pública, favorecer la cohesión, la calidad y la equidad de la atención sanitaria que requieren todos los ciudadanos. Lo hacemos siempre desde el respeto a las competencias de las CCAA y colaborando estrechamente con ellas, que son las responsables de la gestión sanitaria en sus territorios, y por tanto, de las listas de espera”, ha añadido.

martes, 5 de septiembre de 2017

El conocimiento de los fenotipos del asma de riesgo vital puede reducir la mortalidad de los pacientes

Médicos y Pacientes.com, 05 de Septiembre, revista digital.

La Organización Mundial de la Salud estimó en 225.000 las muertes por asma en todo el mundo en 2005, proyectando alrededor de 430.000 en 2030. La media de la prevalencia de la enfermedad en España es del 6,4% y tiende a aumentar como en el resto del mundo. El número de muertes por asma en el país ascendió a un total de 1.134 fallecimientos en el año 2015, lo que supone un aumento considerable respecto a años anteriores (es la mayor cifra de la última década). Los pacientes que mueren de asma (asma mortal), así como aquellos que sufren exacerbaciones potencialmente mortales (asma "casi mortal") pueden ser considerados como integrantes del mismo grupo: el asma de riesgo vital (ARV)


“Aunque algunos autores han descrito el ARV como un fenotipo único”, explica el Dr. José Serrano, neumólogo y co-coordinador del Grupo Emergente de Asma de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), “existen numerosos estudios que definen diferentes subtipos de pacientes según la etiología, la patogénesis y el curso clínico de este tipo de asma”. 
El concepto de asma ha evolucionado sustancialmente en las últimas décadas. En la actualidad, se entiende el asma como un trastorno multidimensional con diferentes fenotipos. En consecuencia, durante muchos años se ha manifestado un creciente interés por la caracterización de diferentes subtipos clínicos, biológicos o genéticos, lo que ha dado lugar a distintos fenotipos de asma. Esta heterogeneidad del asma también se puede observar en el ARV. De hecho, se han descrito diferentes formas de presentación clínica y patológica.
El uso de técnicas estadísticas como el análisis de conglomerados ha identificado, en formas menos graves de asma, diferentes fenotipos de ésta y otras enfermedades respiratorias. El Estudio Multicéntrico del Asma de Riesgo Vital en España, un proyecto de ámbito nacional desarrollado por el Área de Asma de SEPAR, fue diseñado para identificar y describir diferentes perfiles clínicos de ARV. Sus hallazgos han proporcionado información sobre diferentes subgrupos de pacientes con asma de riesgo vital y ha destacado la influencia que algunas condiciones clínicas, psicológicas y fisiológicas tienen en los pacientes con ARV.
Un reciente análisis de conglomerados de los datos obtenidos en el Estudio Multicéntrico ha proporcionado un nuevo enfoque para evaluar la información recogida en dicho estudio, y ha confirmado la existencia de diferentes fenotipos de pacientes con ARV. El Dr. Serrano forma parte del Grupo Español de Investigación de Asma de Alto Riesgo que ha realizado dicho análisis estadístico, utilizando un algoritmo de dos pasos a partir de datos de 84 asmáticos ingresados tras un episodio de ARV. 
El análisis definió tres grupos de pacientes con ARV: el grupo 1, el más grande, incluyó a los pacientes de mayor edad, con criterios clínicos y terapéuticos de asma muy grave; el grupo 2, caracterizado por una alta proporción de pacientes hospitalizados con paro respiratorio (68%), deterioro del nivel de conciencia (82%) y ventilación mecánica (93%); y el grupo 3, que incluyó a pacientes más jóvenes, sensibilizados más frecuentemente al hongo Alternaria alternata y/o a la soja (26%), pero con un menor uso de corticosteroides inhalados (30%) en comparación con los otros grupos.
 “En resumen”, puntualiza el neumólogo, “los resultados de este análisis mostraron factores relacionados con un mayor grado de gravedad intrínseca del asma en los grupos 1 y 2. Por lo tanto, las características de los grupos 1 y 2 pueden considerarse como indicadores de un mayor riesgo de asma de riesgo vital”. Es de notar que el manejo inadecuado del asma es una característica diferenciadora del grupo 3, lo que refuerza que un correcto tratamiento del asma es un factor clave para la prevención de ARV. 
Asimismo, los resultados confirman algunos de los hallazgos previamente obtenidos en estudios clínicos que sugieren que el ARV presenta una naturaleza heterogénea. El uso de análisis de conglomerados ha permitido confirmar, de forma no sesgada, varios factores de riesgo de ARV previamente reportados. Estos incluyen el alto porcentaje de pacientes que cumplen criterios de asma muy grave y antecedentes de exacerbaciones frecuentes, aunque el ARV también puede desarrollarse en asmáticos con una enfermedad previamente leve o muy pocos síntomas. También se reafirma la relación entre el ARV y la sensibilización a determinados aeroalérgenos, así como la vital importancia de mantener un correcto tratamiento antiinflamatorio del asma.

lunes, 4 de septiembre de 2017

Los médicos andaluces creen que la estrategia de Díaz para AP es "ridícula"

Redacción Médica, 01 de Septiembre, revista digital

Los profesionales consideran que la contratación de 400 profesionales no mejorará la situación

El Sindicato Médico de Andalucía (SMA), tras el anuncio de la presidenta de la Junta de Andalucía, Susana Díaz, de acometer una "estrategia ambiciosa de renovación", con el objetivo “claro y nítido” de fortalecer la Atención Primaria, la ha calificado este viernes de “ridícula” al entender que, la “medida estrella” de contratar a casi 400 profesionales,  “no conllevará mejora alguna de la dramática situación de la Atención Primaria andaluza”.

En opinión de los profesionales médicos, que llevan años denunciando la “penosa” situación de miles de profesionales que tienen que atender a sus pacientes en tan sólo tres o cuatro minutos, la única forma de mejorar la Atención Primaria es “dar tiempo y medios a los profesionales; ampliar suficientemente la plantilla y dejar que los criterios clínicos primen sobre los criterios de gestión, ocupándose más del ciudadano y del profesional”.

“No es la primera vez que oímos cosas como éstas a nuestra presidenta o a la consejera o consejero de turno y poco después vemos como la Atención Primaria vuelve a ser olvidada y abandonada en una situación que ya podríamos calificar de dramática”, afirman desde el SMA.

“Desde el sindicato llevamos años denunciando la penosa situación de miles de profesionales que tienen que atender a sus pacientes en tres o cuatro minutos; sin medios, obligados a rellenar tediosos programas informáticos que consumen por sí solos todo el tiempo disponible para el paciente”, explican. Y, sobre todo, “teniendo que cumplir unos objetivos económicos que les impiden derivar pacientes o recetar lo que ellos consideran necesario”, subrayan.

miércoles, 30 de agosto de 2017

Díaz anuncia una "ambiciosa renovación" en la Atención Primaria andaluza

Redacción Médica, 30 de Agosto, revista digital.

Las plantillas del Servicio Andaluz de Salud aumentarán este año en más de 400 personas.

 La presidenta de la Junta, Susana Díaz, ha anunciado este martes el objetivo "claro y nítido" del Gobierno andaluz de fortalecer la atención primaria sanitaria en Andalucía, para lo que se va a poner en marcha una "estrategia ambiciosa de renovación", que incluye el aumento este año de casi 400 profesionales, entre los que se encuentran médicos de familia, pediatras, enfermeros, matronas y trabajadores sociales.

Así lo ha indicado la jefa del Ejecutivo andaluz en rueda de prensa tras la reunión del Consejo de Gobierno, la primera del nuevo curso político, y donde ha precisado que la sanidad y la educación han sido dos asuntos que han estado muy presentes en esta primera reunión con su equipo de gobierno.

Asimismo, según ha precisado Díaz, se van a realizar las contrataciones estables necesarias para que los centros de atención primaria ajusten las plantillas allí donde el número de usuarios lo demanda. Además, se va a avanzar en el programa de atención a pacientes crónicos y se va a realizar la evaluación y renovación del plan de urgencias en atención primaria.

Mejoras también en Educación

En materia educativa, la presidenta de la Junta ha destacado que más de dos millones de andaluces estudian en centros sostenidos con fondos públicos no universitarios, "una cifra muy superior al tamaño de muchas comunidades autónomas y de muchos países de la UE".

"Somos de los principales sistemas educativos públicos de Europa, y eso hay que mimarlo y protegerlo", ha afirmado la dirigente socialista, quien ha destacado que en las escuelas infantiles se ha incrementado en este curso un 11 por ciento el número de matriculaciones y la oferta de centros.

Tras señalar también la gratuidad de los libros de texto, "lo que hace menos costosa la cuesta de septiembre para los padres", la presidenta de la Junta ha apuntado también que la plantilla pública docente se incrementa en 2.667 profesiones.

Entre otras cuestiones en materia educativa, Díaz también ha mencionado los 2,5 millones destinados a un plan de choque de climatización, "pionero en España"; los 63 nuevos centros bilingües que elevan la cifra a 1.079, junto con las 1.548 aulas digitales, y la práctica gratuidad de las matrículas universitarias para aquellos alumnos que aprueben sus asignaturas.

 

Atención primaria atiende más de 660.000 consultas

La Voz de Almería, 30 de Agosto, pag 8


Los 21 centros de atención primaria de la capital han atendido estas consultas durante el primer semestre.









lunes, 28 de agosto de 2017

La nueva ley sanitaria insiste en la fusión de hospitales

Abc, 28 de Agosto, pag 45 y 46

El anteproyecto que debatirá el Parlamento le da cobertura jurídica mediante unidades de gestión clínica.



miércoles, 23 de agosto de 2017

SAS ofrece complementos al personal que cubre ausencias ante la "escasez" de la bolsa

Ideal, 23 de Agosto, edición digital.

La portavoz del PP-A en el Parlamento andaluz, Carmen Crespo, criticó ayer el "abuso" al que se somete a los médicos y enfermeros de los centros sanitarios públicos andaluces.
La Delegación Territorial de Igualdad, Salud y Políticas Sociales de la Junta de Andalucía en Almería ha señalado que el Servicio Andaluz de Salud (SAS) ha puesto en marcha un "complemento específico" de retribución para los profesionales sanitarios que realizan coberturas debido a "ausencias" por periodos vacacionales o "ante situaciones de incapacidad, permisos o licencias de larga duración" y que se realizan con el personal disponible dada la "escasez" de facultativos en las bolsas de contratación que afecta a "todo el Sistema Nacional de Salud".
Así lo han señalado en un comunicado desde el Gobierno andaluz después de que la portavoz del PP-A en el Parlamento andaluz, Carmen Crespo, haya criticado este martes el "abuso" al que se somete a los médicos y enfermeros de los centros sanitarios públicos andaluces, que "hacen 51 horas semanales" al tener que "enlazar" guardias de 24 horas con sus horarios normalizados, por lo que ha llamado la atención sobre la "peligrosidad" que esto supone.
"Habla el PP de falta de profesionales, pero obvia que fue el Gobierno de su partido el que impuso un recorte de prestaciones y el que fijó una tasa de reposición", han respondido desde la Junta, donde han considerado que las palabras de Crespo buscan "confundir a la población y a los profesionales, mezclando jornada laboral ordinaria con guardias y actividad complementaria" dado que la postura del PP con respecto a la jornada de las 35 horas semanales "es insostenible".
Para la Junta, los representantes del PP "deberían dirigir sus esfuerzos a solicitar a los miembros de su propio partido en el Gobierno nacional para que retiren el recurso interpuesto con el que Andalucía ha devuelto un importante derecho a los empleados públicos y que sólo en Salud ha supuesto el crecimiento de la plantilla en 3.100 profesionales".
Así, han afeado los "mensajes demagógicos sobre la atención sanitaria" en la provincia, que se lanzan pese la posibilidad de que puedan "generar alarma entre la población o desprestigiar la buena imagen de los profesionales que trabajan en los centros de atención primaria y hospitales".
Desde la Junta han recordado que, por su especial configuración y la necesidad de ofrecer asistencia las 24 horas del día, los centros sanitarios organizan su actividad de forma diferente por lo que los profesionales sanitarios realizan, además de su actividad ordinaria, guardias y horas de actividad complementaria, que se remuneran de forma diferenciada. "Esa configuración se mantiene y se programa durante todo el año, independientemente de que en verano se refuercen determinados servicios en aquellos puntos donde la experiencia de años anteriores ha permitido constatar un aumento de la actividad asistencial en estos meses", han apostillado.
El Plan Verano funciona "con normalidad"
Por otra parte, la Junta ha asegurado que el Plan Verano funciona "con normalidad" en la provincia, de modo que "la atención sanitaria está garantizada, tanto para la población local, como para los turistas que nos visitan durante los meses de verano". "Los hospitales y centros de atención primaria funcionan con absoluta normalidad y se ha reforzado la asistencia en aquellas zonas costeras de mayor afluencia turística, basándose en la experiencia acumulada en años anteriores", han insistido desde Salud.
En estos meses, el Servicio Andaluz de Salud (SAS) contratará a más de 1.400 profesionales en los centros sanitarios de Almería, lo que supone un "incremento del siete por ciento respecto a las contrataciones realizadas el año pasado". Para ello, se han destinado 8,8 millones de euros a la provincia, medio millón de euros más que en 2016.
En atención primaria "funcionan con normalidad" los refuerzos en los centros de mayor afluencia turística, como son Aguadulce sur, Roquetas norte, Ejido norte, San José, Aguarmarga, Cabo de Gata, San Juan de Los Terreros (Pulpí), Garrucha, Puerto Rey (Vera) y Mojácar Playa. Para cubrir la atención de las consultas de refuerzo en estos centros de atención primaria, se contará con 37 profesionales de refuerzo: 14 facultativos, 15 enfermeras y ocho profesionales auxiliares.
En el ámbito hospitalario, en los meses estivales se prevé realizar en los hospitales públicos almerienses más de 5.500 intervenciones quirúrgicas de las que 4.100 serán programadas con ingreso y Cirugía Mayor Ambulatoria, "garantizando y priorizando los procesos urgentes y oncológicos, con una planificación adecuada de los períodos vacacionales de los profesionales de los bloques quirúrgicos y de las unidades de pruebas funcionales, diagnósticas y radiológicas, y garantizando las consultas externas".

miércoles, 16 de agosto de 2017

Vuelta de tuerca a los recortes en la sanidad pública andaluza: Limpiadores en vez de enfermeros

El Mundo, 16 de Agosto, edición digital.

La ampliación de tareas para el personal de limpieza en hospitales de Almería y Granada incluye la realización de tareas sanitarias

CCOO denuncia a la Inspección de Trabajo a la gerente del Distrito Sanitario Poniente por obligar a los administrativos a realizar funciones de celadores y que limpien un centro de salud

Auxiliares administrativos a los que se exige que asuman las funciones de celadores de baja y que, de camino, pasen la fregona en los centros de salud durante las horas en que no hay contratados limpiadores... y limpiadores a los que se quiere obligar a realizar tareas sanitarias propias de enfermería, como la limpieza del instrumental quirúrgico. Este es parte del panorama que también están dejando en Andalucía los recortes -junto a la externalización de algunos servicios- de la Junta y la Consejería de Salud, tal y como han puesto de manifiesto sendas denuncias de Comisiones Obreras y UGT.
En el primer caso, CCOO ha denunciado ante la Inspección de Trabajo a la gerente del Distrito Sanitario Poniente de Almería, Juana Montoya, por obligar a los auxiliares administrativos del centro de salud de Ejido Sur a realizar las funciones del celador - de baja-, y del personal de limpieza, puesto que la empresa concesionaria no presta el servicio durante todo el tiempo que permanece abierto.
Esta situación, además, "puede extrapolarse a prácticamente todos los consultorios y centros de salud de la provincia y de Andalucía, como consecuencia de los últimos recortes y también a raíz de la externalización del servicio", explica Luis López, responsable de Atención Primaria de CCOO Sanidad en Almería, quien añade que "antes esto no ocurría porque era personal del SAS el que limpiaba". "En la actualidad, incluso los centros de salud más grandes y con servicios de urgencias no cuentan con servicio de limpieza durante varias horas al día", resalta.
En su denuncia, el sindicato expone que son varios centenares de personas las que a diario acuden al centro de salud de Ejido Sur durante las 12 horas que permanece abierto, y que "no es infrecuente, por ejemplo, que alguno de los pacientes vomite en los servicios, pasillos, salas de espera o consultas, por lo que lógicamente es imprescindible una limpieza inmediata, que deben acometer los auxiliares".
CCOO advierte de que tras reclamar a principios de año la contratación de personal en el centro debido a que los últimos recortes lo habían dejado bajo mínimos, los responsables del Distrito Poniente no solo no lo hicieron, "sino que, lejos de solucionar el problema lo agravaron aún más con estas exigencias, generando una situación de riesgo laboral psicosocial en toda regla". Y llega a asegurar que "la gerente, en lugar de contratar más personal, acudió al centro de salud para entrevistarse con el personal administrativo, intentando averiguar quién se negaba a limpiar y quién había hablado con el sindicato". Es más, afirma que "al mismo tiempo, recomendó a los auxiliares que si les daba asco -limpiar- que se pusieran una mascarilla. Y ante la respuesta de una trabajadora en este sentido, le dijo: 'si te da asco y vomitas, recoges el vómito del paciente y el tuyo".
Consejería de Salud
Frente a estas denuncias, la Consejería de Salud ha afirmado a este diario, que "la limpieza diaria de este centro -Ejido Sur- está garantizada, como en todas las instalaciones del Distrito Poniente", y ha precisado que "en el caso de que surja alguna eventualidad que precise un equipo de limpieza, se avisa a la empresa que realiza estas funciones y desplaza a personal al centro". Según Salud, este procedimiento es conocido por los profesionales del centro, "que lo han hecho operativo siempre que ha sido necesario", al tiempo que apunta que el pasado febrero -cuando se presentó la denuncia a Trabajo, aún sin resolver- se mantuvieron reuniones con los profesionales administrativos para explicarles dicho procedimiento.
Limpiadores en tareas sanitarias
Y para rizar el rizo, UGT ha denunciado este viernes que la Agencia Pública Sanitaria Poniente -que incluye al Hospital de Poniente de El Ejido, el de El Toyo en Almería, y los de Loja y Guadix en Granada- pretende que los trabajadores del servicio de limpieza asuman tareas sanitarias para las que este personal no tiene la formación necesaria, como pueden ser la limpieza de cuñas, de instrumental del área quirúrgica o de carros de material estéril.
De ahí a que la Federación de Servicios para Movilidad y el Consumo de UGTAlmería haya mostrado su oposición a la ampliación del pliego de prescripciones técnicas de las funciones del personal de limpieza, recogida en el proceso de licitación abierto para renovar el servicio.
El sindicato alerta de que, además, a los trabajadores de limpieza se le atribuyen funciones que, a su entender, son propias del servicio de mantenimiento, como el montaje de las persianas y cortinas o el transporte interno de residuos peligrosos.
"Además del aumento de la carga de trabajo, se va a poner en riesgo, no sólo a la plantilla del servicio de limpieza, sino también a los pacientes y usuarios. Sin olvidar, que al realizar labores del personal de auxiliar de enfermería podría darse una eliminación de puestos de trabajo", han señalado los responsables sindicales.

Por todo ello, reclama tanto a la agencia pública del Hospital de Poniente como a la Junta de Andalucía que "modifiquen los apartados que empeoran las condiciones laborales de los trabajadores y velen por un servicio con todas las garantías de calidad".

lunes, 14 de agosto de 2017

Las obras del Materno avanzan a buen ritmo

La Voz de Almería 14 de Agosto, pag 7

Si no hay retrasos, la estructura del edificio se habrá completado antes de que acabe el año.




Casi 4.900 personas están en lista de espera para ser operadas en Almería

La Voz de Almería, 13 de Agosto, pag 5

La Junta señala que la demora media sitúa en 55 días, casi la mitad que lo que se tarda a nivel estatal.



viernes, 4 de agosto de 2017

La Junta asegura que las nóminas de altos cargos sanitarios "son legales"

Redacción Médica, 03 de Agosto, revista digital.

La Consejería de Salud responde al informe de la Cámara de Cuentas de Andalucía que denuncia excesos en los salarios.

La Consejería de Salud ha asegurado que todas las nóminas de los altos cargos del sistema sanitario público andaluz "cumplen con la legalidad y han sido fiscalizadas previamente por la Intervención General de la Junta de Andalucía".

Salud ha respondido de esta forma al informe presentado este miércoles por la Cámara de Cuentas de Andalucía, que ha apuntado que varios altos cargos sanitarios de la Consejería, las agencias públicas empresariales sanitarias, el Servicio Andaluz de Salud (SAS) y de varios hospitales del sistema sanitario andaluz exceden en más de dos millones de euros el límite retributivo establecido por norma, esto es, el límite de sueldo máximo que pueden recibir.

En una nota, la Consejería ha recordado que "existe disparidad de criterios entre las recomendaciones de la Cámara de Cuentas y la Intervención General de la Junta de Andalucía sobre el límite retributivo para los altos cargos, ya que desde la Intervención General se entiende que hay que excluir conceptos como la antigüedad o el complemento de carrera profesional, complementos variables, legales y asociados a la trayectoria de los profesionales", insistiendo en que los sueldos de altos cargos cumplen la ley.

En relación con el informe de la Cámara de Cuentas sobre determinadas áreas de gestión de recursos humanos del sector sanitario público, la Consejería de Salud ha aclarado que "se están analizando y se tienen en consideración las recomendaciones realizadas por la Cámara de Cuentas, si bien se refieren al ejercicio 2013 y, por tanto, a situaciones que han cambiado durante estos años y que ya han sido superadas, como las relacionadas con la recuperación de derechos de los profesionales, la estabilidad en el empleo con el proceso de interinización y las ofertas públicas de empleo o el impulso a los planes de igualdad de género".

Respecto a las recomendaciones de la Cámara de Cuentas sobre personal eventual, la Junta ha recordado que, en estos años, "se han publicado distintas ofertas de empleo público que suponen más de 10.000 plazas convocadas", de manera que "se está trabajando permanentemente por la estabilidad en el empleo, por la incorporación de nuevos profesionales y por la recuperación de derechos perdidos como consecuencia de la crisis económica y las medidas adoptadas por el Gobierno central". En este sentido, la Junta ha resaltado que la vuelta a las 35 horas semanales que ahora ha sido recurrida por el Gobierno de Rajoy "ha supuesto la contratación de 3.100 profesionales en el conjunto de la sanidad pública". 

Registro de candidatos

En cuanto a la existencia del registro de candidatos a puestos directivos, la Consejería de Salud ha aclarado que "se trata de una medida de organización administrativa y que permite evitar trámites administrativos innecesarios, ya que la presentación de documentación se realiza por parte de los candidatos una sola vez para las distintas convocatorias que se producen cada vez que se registra una vacante de puesto directivo".

Ha añadido que este registro "ha sido incluso respaldado por diferentes pronunciamientos judiciales que han reconocido que supone una mayor eficacia administrativa y que cumple con los principios de igualdad, mérito y capacidad".

Respecto a la cobertura de necesidades mediante contratos laborales temporales y el encadenamiento de contratos, ha recordado "las limitaciones impuestas desde el Gobierno central con una tasa de reposición muy restrictiva".

jueves, 3 de agosto de 2017

Un paciente sordo espera casi siete horas en Urgencias porque le llamaron por megafonía

El Mundo, 03 de Agosto, edición digital.


Se marchó a su casa sin que lo atendieran de un fuerte dolor en el pie tras ser operado.

 

El SAS pagó a directivos 2,1 millones de más mientras recortaba personal


Abc, 03 de Agosto, pag 47 y 48


Los sueldos de cargos y mandos fuera de control, según la Cámara de Cuentas.

Salud alega que algunas irregularidades detectadas ya están superadas.